Kilpnäärme heaolu

Ma olen Daniele'st juba aastaid teadlik tema iseloomu ja iseloomu iseloomustavast hoolitsusest, kannatlikkusest ja sitkusest . Ja nüüd, kui ta hakkab arstiks saama, on tore küsida temalt küsimusi nii õrnalt, kui see on oluline: kilpnäärme heaolu, see - nagu ta seda nimetab - "väärisäärne" . Ja on huvitav teada, et tulevikus saavad paljud loota oma rahulikkusele, pühendumusele ja teadmistele.

Nende naiste arv, kellel tekib kilpnäärmehäire kogu elu jooksul, on 5–8 korda suurem kui meeste koguarv. Igal aastal tehakse selle väärtusliku nääre kohta umbes 40 tuhat operatsiooni . Sellel poolel on palju segadust, rasvumine ja ülekaalulisus segunevad näärme talitlushäiretega, mis enamiku elu jooksul võivad isegi alateadlikult alahinnata või isegi ignoreerida oma asukohta meie kehas.

Küsisime Daniele Ceccaroni'lt, kes peagi arutleb oma väitekirja Perugia ülikoolis, kus ta õppis kuus aastat ja tegeleb nüüd praktikaga kliinikus umbes neli aastat. Me tahtsime tunda värsket ja hiilgavat aju, mitte jooksu, pühendunud sellele teemale, mis puudutas teda tihedalt (ta ka irooniliselt, läbis kilpnäärme patoloogia).

Kas te saate lihtsate sõnadega valgustada Basedow-Graves'i haiguse? Kas operatsioon on viimane abinõu või esimene võimalus, mida mõelda?

Basedow-Graves'i haigus on stimuleeriv autoimmuunhaigus, mis tekitab kilpnäärmehormoonide üleproduktsiooni. Antud juhul on spetsiifiline ravi meditsiiniline, kirurgiline ravi on alati viimane abinõu . Ravimid blokeerivad peamised sünteetilised ensüümid, sealhulgas eelkõige ensüüm türeiroksidaas, mis kogub türosiini (aminohapet) ja joodi kilpnäärme hormoonide loomiseks. Basedow-Gravesi tõve korral, kui ravile reageerimine on hea, on sellel tavaliselt vahetu toime.

Siiski, kui ravi ei toimi ja see kestab kaua, võib maksa toksilisuse tõttu olla ka laboratoorsete verevarude oluline muutus ja eelistatav on valida türeoidektoomia jaoks, mida tehakse tavaliselt ainult vähi korral. Sellistel juhtudel on selle operatsiooni vältimiseks võimalik teostada ultrahelijuhendil laserravi.

Seetõttu on hüpertüreoidismi ravimid erinevalt hüpotüreoidismi juhtudest reaalsed ravimid, millel on teatud võimalikud kõrvaltoimed. Seetõttu tehakse pidevalt laboratoorsed testid, eriti maksa tasemel, ka seetõttu, et paljudel patsientidel suureneb transaminaaside sisaldus kahe esimese aasta jooksul, mistõttu on vaja jälgida.

See ei juhtu hüpotüreoidismi, ka autoimmuunse etiopatogeneesi korral, nagu Hashimoto türeoidiidi puhul . Hüpotüreoidismi ravitakse lihtsalt kilpnäärme hormooni manustamisel puuduvasse annusesse, vältides seega üleannustamise võimalikke kõrvaltoimeid.

Immuunsüsteem ja meeleolu. Mis suhe on?

Oluline suhe, väga lähedal . Väga sageli tekib selline türeoidiit pärast mõnda olulist stressi, näiteks pärast lähedase kaotust või pärast enam-vähem olulisi psühholoogilisi traumaid, kuid pärast stressiolukordi. Organismi kaitse vormid vähenevad ja ka prekliiniliste vormide kontroll väheneb, mis käivitab tõelise ilmingu.

Kas on olemas seos kilpnäärme probleemide ja viljatuse vahel?

Jah, võib olla ja see on tihti tähelepanuta jäetud link. Naiste viljatuse kahtluse korral mõtleb kohe munasarjade või emaka probleeme, samas kui kilpnäärme talitlushäire, TSH ( kilpnääret stimuleeriv hormoon või türeotroopne hormoon, mida sekreteerivad rakud). eesmine hüpofüüs), mis põhjustab ainevahetuse aeglustumist, mis muudab raseduse raskeks.

Hiljuti tundub, et Itaalia on homofoobilisem riik, vastupidiselt ülejäänud maailmale. Ma juhtusin arstidega rääkima, olles veendunud, et seksuaalne "käitumine" võib pikas perspektiivis kaasa tuua hormonaalset tasakaalustamatust. Aga kas seksuaalne sättumus mõjutab tegelikult hormonaalset tasakaalu? Või on see perspektiiv vana meditsiinilise lähenemise tulemus, mille kohaselt paar on ainult mees-naine?

Kahjuks on isegi meditsiinivaldkonnas olemas samad tõkked, mis eksisteerivad ettevõtte tasandil. Avatud arst või inimene, kes näeb mehega naise juures, on ainus võimalus paariks saada.

Mis puudutab mind, siis on see üks seksuaalsuse väljendustest, üks paljudest vormidest, seda ei saa demoniseerida, kõige rohkem võime taas rõhutada riske, mis on seotud HIVi või herpes-tüüpi 2 suurema ülekandmisega meessoost homoseksuaalidele. Kuid seda öeldes ei ole uuringuid, mis kinnitavad või eitavad, et homoseksuaalne on suuremal või vähemal määral ohustatud kilpnäärmepõletiku või sõlmede tekkeks.

Meeste kohta on kilpnäärme häiretest vähe räägitud ...

Tähelepanu tuleks pöörata nodulaarsete vormide moodustumisele meestele , mis võib viia teatud tüüpi pahaloomuliste kilpnäärme kasvajate tekkimiseni, mida saab paraneda 100% aja jooksul, nagu kilpnäärme kilpnäärme kartsinoomi korral. Viimane mõjutab mehi noores eas ja on seotud ultraheliga, kus on üks täppisomadustega sõlme, nagu madal echogeensus, ilma haloseta, kohapealsetel mikrokalkulatsioonidel.

Nii seda tüüpi kasvaja kui ka teiste puhul, nagu folliikulite kartsinoom, on loodud seos Tšernobõli tuumalõhkega. 85.-st tänaseni on kasvajad kasvanud ligi 42%, millest 58% on esindatud ainult papill-kartsinoomiga; see sündmus oli väga oluline ja oleks oluline kontrollida ka Fukushima katastroofi mõju, see oleks lakmuskatse.

Iodeeritud sool. Jah või ei?

Jah, me uurime piirkonna territooriumi järgi iodiodilisuse protsenti ( joodipuudus ) Itaalia territooriumil ja tervishoiuministeerium kinnitab, et rahvaloendus näitab suuremat iodiodilisust Kesk-Itaalia sisemaal ja mitte rannikutega, mis ei saa kasu õhust, mis on rikkalik joodi. Nüüdseks on olemas tava osta jooditud soola ja see on ka esimene reegel nodulaarse patoloogia ravis.

Aga kas on võimalik, et inimene arendab oma elu jooksul sõlme ja see imendub või lahustub ilma, et üksikisik seda ei märganud?

Jah, sõlmed on väga dünaamilised protsessid . Väga lühidalt öeldes, kui kilpnäärmest puuduvad joodid, et luua õige hormoonide kogus, tekib lüngad, mis muutuvad sõlmedeks; need võivad olla tahked või segatud (vedelikukomponent, verejooksud).

On võimalik, et kohati tsüstid reabsorbeeruvad iseseisvalt või et suuremas mahus sõlme läbib iseseisva dünaamilise lagunemise protsessi. Isegi tahkete sõlmede omadused võivad muutuda; kilpnäärme sõlme ultraheliuuringus, millest on kontrollitud healoomulise nõela aspireeritud olemus, on väga tõenäoline, et see laad ei muutu.

Tähelepanu: on siiski võimalik, et sõlme omadused muutuvad, et tekivad libedused, morfoloogilised ja ehhograafilised variatsioonid. Kahtluse korral, kui selles mõttes on muutusi või isegi 30% mõõtmete suurenemist, on parem kasutada aspireeritud nõela, sest see on ainus test, mis paneb meid kindlalt teadma sõlme olemusest.

Sa ütlesid mulle, et tselluliidivastaste toodete ja kilpnäärme häirete vahel on seos. Kas sa suudad meid paremini selgitada?

Jah, võib olla. Paljusid turul olevatest tselluliidivastastest toodetest tuleb alati vaadelda teatud umbusaldusega, kõigepealt tuleb hinnata ravimi koostist, sest tegelikult, isegi kui neid müüakse ilma retseptita, toimivad nad keha tasandil märkimisväärselt. Nad koosnevad tavaliselt merevetikatest, mis sisaldavad palju joodi; nende toodete liigne rakendamine naha, millel on elujõulisus, imab joodi ja see liigne jood võib minna kilpnäärme funktsiooni häirimiseks.

Kui võtame liiga palju joodi, väheneb meie kilpnäärme funktsioon proportsionaalselt kasutatava joodiga ja see tekitab hüpotüreoidismi. Nendel juhtudel räägime iatrogeensest hüpotüreoidismist . Sama fenomenoloogiat esineb arütmiateks kasutatava ravimiga, amiodarooniga, millel on suur joodi sisaldus ja mis on kilpnäärmele väga kergesti mõjuv.

Mehe ja peaaegu arsti nõuanne naistele seoses kilpnäärme häirete ennetamisega.

Ma tunnen, et annan meestele nii head nõu kui naised. See on seotud oma keskuse kasvatamise võimalusega ja mitte elutegevuse sündmustega.

Stressiolukorrad on psühholoogilisel tasandil kallid. Me tuleme sageli inimestelt, kes äkki tunnevad end väsinuna ja süüdistavad äkilisi energiakadusid, millele järgneb patoloogiate laialikandmine, mis on juba alam-kliinilises plaanis ja mis seejärel ilmnevad, seda tavaliselt Hashimoto türeoidiidi korral.

Stressi vältimine võib haiguse sümptomeid kindlasti edasi lükata. Ja ma ei saa kunagi väsinud seda öelda - saada põnevust selle näärme eest, mis on nii väärtuslik elu jaoks, tean seda, mõista, kus see on ja mida ta teeb. Ja vaata seda. Vähemalt üks kord elu jooksul peaks ultraheli tegema kaelal.

Nii et sisemine rahu mängib olulist rolli?

Jah, eriti hüpotüreoidismi korral. Hüpertüreoidism mõnel viisil me seda tunnistame, harva juhtub see subkliiniliseks, sellel on vähem arusaamatuid sümptomeid nagu kuum tunne, õhupuudus, unetus , amenorröa, silma leke füsioloogilisest saidist (eriti kui see on seotud sigarettide suitsetamisega), soolehäired nõrgestatud juuksed ja küüned, juuste väljalangemine, need viimased sümptomid on identsed hüpotüreoidismiga.

Hüpotüreoidism on palju segadust tekitav teatud algse depressiivse seisundiga, kui kilpnäärmepõletik ei tööta korralikult: kõige sagedasemad sümptomid on väsimus, lootusetus, tähelepanematus, letargia kalduvus, kehakaalu tõus, külmumine.

Usun, et sellist tüüpi jooga ja idamaade erialadel on oluline roll: inimene tunneb ennast, tutvub oma keha osadega, hakkab oma igapäevaelu erinevalt juhtima .