See vaim ja keha on tihedalt seotud mõistega, mis on alati kuulunud inimesele, kuid viimasel ajal on teadmised bioloogilistest mehhanismidest, mille kaudu see pidev suhtlemine toimub, tohutult suurenenud.
Epidemioloogilised uuringud
Erinevad uuringud on leidnud, et psühhosotsiaalsed tegurid mõjutavad tervist. Üldiselt luuakse seos nende vahel ning nakkushaiguste, eriti hingamisteede haiguste alguse ja kulgemisega; see on mõistetav, sest iga depressiivne, isegi kerge ja ajutine seisund surub immuunsüsteemi kaitset ja hingamisteede süsteem on ilmselgelt väga avatud viirustele ja bakteritele. Oleme näinud, et eraldatud ja lahutatud on suurem hulk erinevaid haigusi ja kasvajaid kui abielus ja et üksilduse, abikaasa surma kogemuse ja lahuselu kohta järgneb immuunsus.
Vastupidi, positiivsete ja toetavate sotsiaalsete suhete omamine avaldab positiivset mõju mitmetele ägedatele ja kroonilistele haigustele, aga ka raseduste tulemustele, õnnetuste või enesetappude võimalikkusele, erinevate põhjuste suremusele ja käitumisele. haiguse korral. Kõik see viitab ilmselgelt psühhosotsiaalsete tegurite ja füüsilise tervise vahelisele olulisele seosele, inimese psühholoogilise seisundi ja vastava füüsilise seisundi vahel.
Anatoomia ja füsioloogia
Psühhosomatikast rääkides peame ilmselgelt viitama närvisüsteemile ja eriti selle osale, mida nimetatakse vegetatiivseks või autonoomseks närvisüsteemiks (SNV või SNA). Taimne, sest see innerveerib veresooned, kõik siseorganid ja juhib keha elulisi funktsioone (seedimist, hingamist, südamelööke, suhkrut ja lipiide ainevahetust, termoregulatsiooni, arteriaalset rõhku jne); autonoomne, sest see toimib ilma südametunnistuse sekkumiseta ja isegi vähem tahtmist. Nt süda kohaneb iseseisvalt oma võistluste arvu füüsilise koormuse funktsioonis, kuid see protsess, nagu paljud teised, mis reguleerivad keha toimimist, toimuvad tahtest ja teadlikest protsessidest sõltumatult.
SNA jaguneb kaheks haruks: sümpaatiliseks süsteemiks ja parasümpaatiliseks teineteise antagonistlikuks: näiteks. kui sümpaatiline kiirendab südamelööke, aeglustab parasümpaatiline neid ja seetõttu sõltub erinevate organite ja keha heaolu ja korrektne toimimine üldiselt nende tasakaalust. SNA-l on seljaaju tasandil refleksikeskused, aga ka kõrgemad keskused, mis asuvad aju baasil, mis juhivad keerulisi tegevusi nagu vesi, termiline regulatsioon, uni, ainevahetus, arteriaalne rõhk jne. vistseraalse toime nimetamist nimetatakse hüpotalamuseks.
See on filogeneetiliselt ja anatoomiliselt palju vanem struktuur kui teistel hiljem arenenud piirkondadel ja seetõttu on meil paljude madalamate loomadega ühine arenguharjumuse poolest. Põhjus on ilmne: ta juhib organismi enda elulisi funktsioone. Hüpotalamus on samuti tihedalt seotud hormonaalse reguleerimisega ; see on osa ajuripatsist, mis on organismi peamine nääre, millest sõltub erinevate hormoonide, sealhulgas kilpnäärme, neerupealiste ja seksuaalse, sekretsioon. Hüpotalamused on omavahel seotud teiste aju piirkondadega, eriti piirkondadega, mis on pühendatud emotsioonide ja instinktiivse käitumise väljendamisele, aga ka mõningatele ajukoorme piirkondadele.
Ajuekoor on teadvusel olevate protsesside asukoht ja see on evolutsiooni ajaloos viimane aju osa, emotsionaalsete ja instinktide piirkonnad on enamikus piirkondades nii, et nad räägivad hüpotalamuse ja koore vahel "vahepealsetena". nii anatoomiliselt. Emotsioonid aktiveerivad pidevalt vegetatiivsed alad ja tegelikult koosneb emotsioon kolmest komponendist: psüühikakomponent, mootorikomponent ja vegetatiivne komponent.
See keeruline anatoomiline pilt ütleb meile, kuidas VNS, ehkki oma olemuselt "autonoomne", on siiski tihedalt kontaktis emotsioonide ja instinktide sfääridega ning ka teadlike protsessidega. Meele-keha ühendus leiab anatoomilise substraadi närvisüsteemi kiududest.
Tuleb lisada, et paljud uuringud on samuti kinnitanud, et VNS on võimeline "õppima" reageerima ka sellistele sõnavõtjatele, mis ei ole loomulikud, mis ei ole seotud vegetatiivsete funktsioonidega, kui need stiimulid on konditsioneeritud, st seotud "loomuliku" stiimuliga . Nt Pavlovi katsetes "koeras" spontaanselt kella ("konditsioneeritud" stiimul) heli, kui see heli oli pidevalt enne toidu esitamist ("loomulik" või "tingimusteta" stiimul). See ütleb meile, et VNS-il on endiselt oma "loogika" oma "ratsionaalsus", mis ei ole aju poolkera, meie kõrgemate tegevuste loogika, vaid loogika, mis on rohkem keskendunud ellujäämise instinktidele ja lõpule viidud põhilistele esmategevustele, mis reguleerivad elu. liikide jätkamine. Lisaks on tõenäoline, et " trükkimise " või varajase õppe nähtused on "reguleerinud" VNS-i reageerima teatud viisil, mis on kindlalt ja peaaegu kustutamatult fikseeritud.
Trükkimine on nähtus, mida on uuritud loomadel, kuid tõenäoliselt ka inimestel ja tõepoolest ka seda pikema aja jooksul, arvestades vastsündinule täiskasvanuks saamise tohutult suuremat aega. Prindimisuuringutes oleme näinud, et see, mida loomad vahetult pärast sündi õpivad (nt ema figuuri tuvastamiseks), jäävad kogu oma elu jooksul ja et need moonutavad ja ei ole loomulikud (nt. nt ema figuuri tuvastamine inimesega viib täiskasvanueas käitumuslike häirete tekkeni. Siiski on võimalik isegi siis, kui trükkimist on raske muuta ja see viitab psühhoteraapia efektiivsusele.
Mõistus suhtleb ja mõjutab soma ka immuunsüsteemi kaudu, mis on organismi peamine kaitsesüsteem väliste agressorite (viirused, bakterid jne) suhtes, aga ka sisemised (vähirakud). Hiljutised Psychoneuroimmunology uuringud viimase 25 aasta jooksul on kindlaks teinud, kuidas samu aineid, mida neuronid üksteisega suhtlemisel kasutavad, kasutatakse ka närvikiudude ja immuunsüsteemi rakkude vahelises suhtlemises. Selle tõttu on vastastikune suhtlus vaimu ja immuunsüsteemi vahel väga lähedane: oleme näinud näiteks. ka depressiivne kogemus, isegi kerge ja ajutine, alandab immuunsüsteemi, soodustades seega infektsioone, nagu hingamisteede või hammaste infektsioonid.
Stress ja psühhosomaatiline risk
Stressi defineeritakse kui organismi mittespetsiifilist reaktsiooni iga sellele tehtud muutmistaotlusega. Spetsiifiline, kuna sellel on sarnased omadused, olenemata sellest, millist stressi tekitavat stiimulit see põhjustas, mis võib olla füüsiline (nt külm või lihaseline) või emotsionaalne iseloom. Loomulikult on isegi füüsilisel stressil psühholoogiline esindatus ja väga sageli on stressis emotsionaalne-psühholoogiline komponent.
Stress käivitab iseloomuliku hormonaalse reaktsiooni ja on organismi adaptiivne reaktsioon stressirünnakuga toimetulekuks; kui see reaktsioon tekib aga liiga pika aja jooksul liiga intensiivselt, siis selle adaptiivne eesmärk ebaõnnestub, tekib krooniline stress ja suureneb psühhosomaatiline risk. Tegelikult kaasneb stress alati neuroendokriinse ja neurovegetatiivse aktivatsiooniga, mis muutub krooniliseks kroonilise stressi juuresolekul, nt. kui üksikisik ei suuda stressi tekitavaid stiimuleid vastu võtta. Sel juhul muutuvad pidevalt neurovegetatiivne tasakaal ja keha elundite korrektne toimimine. On ilmselge, et pikaajalistest funktsionaalsetest muutustest on võimalik läbida orgaanilised muutused.
Psühhomaatsete riskide kindlakstegemisel on peamiseks teguriks emotsionaalse olukorra käitumishäirete puudumise võimalus. Teisisõnu, kui efektiivne käitumisreaktsioon on pärssitud või takistatud, mis võib olla ka verbaalne, stressirünnaku vastu, jääb neurovegetatiivne aktivatsioon oma sümptomite kogumiga, mis võib eelistada ühte organit, mitte aga teist, nagu oleks keha jätkuvalt "Räägi meile", et käitumuslik aktiveerimine oleks vajalik. See arutelu viib meid kaaluma kehakeele ja inimkeele mõisteid üldiselt.
Inimesel on kaks tüüpi keelt: suuline keel ja mitteverbaalne keel . Esimene puudutab sõnu, selle eeliseks on see, et see on väga selge ja üheselt mõistetav ning selle puuduseks on lihtne lamamisvõimalus. Teisisõnu, kui ma ütlen, et tabel on "valge", on väga selge, et ta ütles "valge" ja mitte teise värvi, kuid on siiski võimalik, et ma valetasin. Mitteverbaalne keel on kehakeel, mis tavaliselt kaasneb verbaalse keelega ja koosneb žestidest, mimikrist asendis jne; sellega, erinevalt verbaalsest, on peaaegu võimatu valetada, sest see on keel, mis ei ole seotud ajukoorme välja töötatud kognitiivse sisuga, vaid emotsioonidega, hoiakutega. Kuid see ei ole nii "selge" kui sõnaline: tegelikult on raske mõista, miks "inimene" võib olla hirmunud või naeratav; see võib olla mitmel erineval põhjusel.
Meie hüpotees ja mitte ainult minu loomulikult on see, et isegi keha sümptomid, mis enam ei tööta, vegetatiivsete ja psühhosomaatiliste häirete sümptomid on kehakeel . Nende juures ilmneb keha, neurovegetatiivne aktiveerimine stressis surub suunas ja jätkab, kui seda ei juhtu, käitumuslikku vastust, mis suudab ise stressi lahendada. Neurovegetatiivsetel sümptomitel on seega kaudne tähendus, mis on tihedalt seotud stressirohke olukorraga.
Kliiniline kogemus õpetab ka, et haigestunud elundi valik ei ole sageli juhuslik, vaid on funktsionaalsel tasandil seotud psühholoogilise või psühhosotsiaalse teemaga, mis on seotud stressirohke sündmuse või olukorraga. Teisisõnu, vägivaldne raev tööl mõjutab kergesti närvilisust maos, kuna selle poolt eritatav vesinikkloriidhape on kehas kõige agressiivsem aine ja see nullpunkt sobib hästi agressiooni kogemustega, mis peaaegu kindlasti esinevad viha järel. Astma puhul aga on inimene sõna otseses mõttes "lämmatatud" liiga palju õhku kopsudes, mis ei tule välja bronhide stenoosi tõttu, ja on täheldatud, et sageli kannatavad lapsed ülekaitsega laste all, võib-olla unikaalsed, kellele on tähelepanu pööratud. vanemad on liigsed, "lämmatavad".
On normaalne, et paljudel juhtudel kaob lapsepõlve astma, kuna "vabanemise" etapp algab tavaliselt sellel perioodil ning lapse iseseisvuse ja iseseisvuse protsess päritoluperekonnast kiireneb. Teiste patoloogiatega võib jätkata isegi siis, kui öeldakse, et haavatavus nakkushaiguste suhtes näib sõltuvat immuunsuse kaitsemehhanismide spetsiifilisest vähenemisest pärast stressi, intrapsühholoogilise konflikti või depressiivsete seisundite olukorda.
Psühhoteraapia psühhosomaatiliste häirete korral
Psühhosomaatiliste häirete psühhoteraapias tegeleb psühholoog ilmselgelt alati ainult psühholoogilise stressiga, mis on enne haigust, patoloogiategurit või võimalikku kofaktorit, ning sellega seotud psühholoogilisest või psühhosotsiaalsest teemast. Seepärast tegeleme „psühholoogiliste probleemidega”, mida sellisena võib ravida tavaliste psühholoogiliste häirete raviks kasutatavate tavaliste psühhoterapeutiliste vahenditega, mis mõjutavad vähem füüsilist sfääri, nagu näiteks foobiad, depressioon jne. psühholoogiline stress järgib ilmselt selle sümptomoloogia lahendamist, mida ta säilitab.
Psühhosomaatiliste häirete psühhoteraapias on harva nõutud, et kliendil oleks raske käitumine (stressi puhul rääkides ülalmainitud käitumuslikule aktiveerimisele); väga sageli on stressiolukorra kogemuste kognitiivne ümberkorraldamine piisav või isikule teisest vaatenurgast teise olukorras näidata olukorda. Muul juhul piisab teadvusevastase konflikti toomisest või kergesti saavutatavast käitumisest.
Lühikese strateegilise psühhoteraapia ja Gestalti tehnikaid võib seetõttu kasutada ka psühhosomaatiliste häirete korral. Mõlemad lähenemisviisid võimaldavad lühikesi ravimeetodeid: strateegilisel lähenemisel õnnestub märkimisväärsel protsendil juhtudest saada "paranemist" või esitatud probleemi lahendamist, nagu soovitakse seda nimetada, maksimaalselt kümne seansi jooksul või vähem õnnelikel juhtudel vähemalt "vabastamisel". „Sümptomaatikast, see on selle sisukas lahti võtmine. Võime öelda, et see lähenemine sobib kognitiiv-käitumusliku veeni, kuid kujutab endast edasist arengut.
Gestaltit seevastu nägi ette Freudi õpilane, kes eraldus temast, et töötada välja autonoomne ja üsna erinev lähenemine psühhoanalüüsist. Gestaltit kasutatakse hästi kiiremini kui lühikest strateegilist teraapiat, kuna see taasaktiveerib dramatiseerimistehnikate kaudu huvipakkuva teema ja viib selle resolutsiooni.
Tervisega tegelemine
Täiendavaid tõendeid selle kohta, kui palju meelt keha mõjutab ja kui positiivsed ja "tervendavad" psühholoogilised protsessid võivad füüsilist tervist parandada, annab lihtne kirjutamisülesanne, mis on eksperimentaalselt tõestatud tervise parandamiseks. nende füüsika, kes seda tegid, võrreldes kontrollgrupiga.
See ülesanne, mis nõuab nelja päeva jooksul 15-30 minutit päevas, keskendub emotsionaalselt asjakohase sisu kirjutamisele; seetõttu on ilmne, et olulise psüühilise sisu väljatöötamine parandab füüsilist tervist. Tegelikult on vähemalt tervetel isikutel tõestatud, et psühhoteraapia on saavutanud selle kirjutamisülesande sarnased tulemused.
Kokkuvõttes võib öelda, et need, kes järgmisel aastal seda lihtsat ülesannet täidavad, lähevad arsti juurde vähem, teevad vähem analüüsi, kogevad vähem valu ja neil on parem immuunsüsteem, lühidalt öeldes, see on tervises parem kui need, kes seda ei tee.
Psoriaasi uuring
Teaduslik uuring Valentina Sciubba jt psoriaasi kohta on viinud järelduseni, et psoriaas on peaaegu kõikidel juhtudel "keskkonnarõhu" haigus, see tähendab, et selles psühhosotsiaalsed stressitegurid on väga olulised.
Patsient tajub keskkonda, et psoriaas on enamikul juhtudel väga stressirohke; väike osa patsientidest tajub seda ebapiisavalt tervitades ja kaitses, mis, kui me tahame, tundub olevat mündi teine pool. 70% juhtudest avastati haiguse ilmnemisele eelnenud kahe kuu jooksul stressirohke sündmus.
Uuringus, milles osales 33 patsienti, said 21 neist lühikest nõustamis- ja psühholoogilist tuge, 3–8 intervjuud, ilma et kasutati spetsiifilisi psühhoterapeutilisi meetodeid, nagu näiteks strateegilised ja gestaltilised. Sellegipoolest märkis 77% patsientidest, et nõustamises oli paranenud psühholoogiline heaolu ja 55%, et perede ja sotsiaalsete suhete kvaliteet on paranenud.
Füüsilist sümptomaatikat hinnati muutumatuks 50% juhtudest ja paranes 44%. Arvestades konkreetsete psühhoterapeutiliste meetodite puudumist, on tulemused julgustavad. Teisest küljest näib, et hiljutine katse, kus psühholoog viibis üldarsti kabinetis patsientide külastuste ajal, näib olevat säästnud väga palju arsti määratud ravimite iga-aastaseid kulutusi. Ka see katse toob esile, kuidas lihtne tähelepanu (ja seda enam psühhoteraapia saab!) Patsiendi psühholoogilisele aspektile on hea tema füüsilise tervise jaoks.
