Narratiivmeditsiin „õmbleb” patsiendile hoolt, mida ta talle teeb.
Nagu rätsepatööstuses, on jutustamine isegi meditsiinis võimalik panna oma loo keskmesse ja tema vajadused pakkuda personaalset, ad hoc teenust . Õmbluse metafoori kaudu selgitab Sandro Spinsanti, milline narratiivne meditsiin on uues raamatus, mida kutsume teid lugema: " narratsiooniks mõeldud ravim" (2016).
Meditsiinilises antropoloogias on alates Harvardi koolist alates 1970-ndatest aastatest keskendutud haiguse kogemuse jutustamisele. Seejärel on see lähenemine levinud ka meditsiinipraktikale tänu Columbia Ülikooli Narratiivmeditsiini programmi asutaja Rita Charoni töö mõjule meie riigis.
Itaalias oli narratiivmeditsiin tegelikult olemas, enne kui seda määratleti - mitme publikatsiooniga, et seda tõestada -, kuid kokkulepet ei ole sõlmitud, mis koondaks erinevaid hääli ja kogemusi, et piiritleda kontseptsiooni, määrata neile roll ja valdkonnad. kus see avaneb.
Oluline hetk selles suunas on 2014. aastal toimunud konsensuskonverents Rahvusvahelise Tervishoiu Instituudi ja Haruldaste haiguste Riikliku Keskuse korraldatud rahvusvahelise kongressi ajal. Konverentsil arutati süstemaatiliselt narratiivse meditsiini teemat eesmärgiga koostada ühine määratlus.
Mis on narratiivne meditsiin?
„Mõiste narratiivne meditsiin viitab kliinilise abi sekkumise metoodikale, mis põhineb spetsiifilisel kommunikatiivsel pädevusel. Narratsioon on põhiline vahend haiguse osapoolte erinevate vaatenurkade omandamisel, mõistmisel ja integreerimisel. Eesmärgiks on personaliseeritud hooldusraja (hooldusajalugu) jagatud ehitamine.
See konsensuskonverentsi käigus koostatud määratlus selgitab selgelt, et narratiivse meditsiini eesmärk on isikupärastatud hoolduse loomine haiguse paljude vaadete integreerimise kaudu nii anamneesi rekonstrueerimise kui ka protsessi käigus. diagnoosi ja ravi määratlus.
See integratsioon võib toimuda ainult patsiendi aktiivse osalemise kaudu terapeutilistes suhetes, kus narratsioon ja haiguse ( haiguse ) subjektiivse kogemuse kuulamine on keskse tähtsusega.
Taastades narratsiooni aspekti, ei soovi see meetod ravimi tõendusmaterjalil põhinevat ravimit (tõendusmaterjalil põhinev meditsiin) vastu seista või asendada, vaid täiendada seda, et ületada valdav redutseerumine lääne meditsiini valdkonnas.
Teaduskirjandus kirjeldab narratiivse meditsiini erinevaid funktsioone, mis võimaldavad meil selle terapeutilist väärtust mõista. Tähenduse ülesehitus ja narratiivpraktika poolt stimuleeritud tähenduste loomine suurendab teadlikkust ja võimet haigusega toime tulla, mille kohta räägitakse patsientide võimestumise suurenemisest.
Samamoodi parandab narratiiv suhtlemisakti kaudu arsti-patsiendi suhet, võimaldades täielikult mõista haiguse seisundit (sealhulgas emotsionaalseid ja eksistentsiaalseid aspekte) ning soodustades iga teema täieliku ja asjakohase hoolduse valikut. Siis on iseenesestmõistetav, et jagatud terapeutilise tee koosehitus suurendab ravi ja seega ka ravi efektiivsust just seetõttu, et patsient valis selle aktiivselt.
Haigus: otsene taotlus kehaga
Narratiivse meditsiini vahendid
- Paralleelkaust, täiendav vahend võrreldes traditsioonilise tervisekontrolliga, mis seisneb haiguse ja patsiendihoolduse kogemuse kirjutamises mittetehnilises keeles ja arsti poolt.
- Integreeritud meditsiiniline kirje on paralleelkaustaga võrreldes järgmine samm. See näeb ette, et kliinilisse faili tuleb integreerida andmed, mis on tavaliselt sellest dokumendist välja jäetud, nagu patsiendi ja arsti kogemused, emotsioonid ja peegeldused. Huvitav panus integreeritud meditsiiniliste dokumentide mudeli ehitamisse on Euroopa partnerlusprojekt Story Telling On Record (SToRe), mida koordineerib Istituto Superiore di Sanità. See projekt pakub välja võrgustiku loomise, mille eesmärk on luua ja vahetada ideid, mõtlemisainet ja ettepanekuid integreeritud meditsiiniliste andmete kasutamise kohta.
Narratiivmeditsiin Itaalias
Itaalias on palju jutustava meditsiini kogemusi levinud leopardina nii teadusliku uurimistöö kui ka tervishoiuasutuste praktikas. Kuigi need kogemused tulenevad sageli kohalikest algatustest, on olemas ka riikliku tähtsusega projektid, mida pakutakse narratiivse meditsiini konsolideerimisel võrdluspunktina.
Kõige olulisem on selles mõttes 2009. aastal sündinud Itaalia narratiivmeditsiini selts (SIMeN) kui teaduskeskus narratiivse meditsiini arutelu ja uuringute edendamiseks.
Teine oluline projekt on Itaalia narratiivmeditsiini vaatluskeskus (OMNI), mis on loodud kogemuste, analüüsi- ja sekkumismeetodite, uuringute ja uuringute jagamiseks. Seoses vaatluskeskuse projektiga sündis digitaalse jutustava meditsiini platvorm narratiivse meditsiini rakendamiseks kliinilises praktikas.
