Opiaadi valuvaigistid on opioididel põhinevad ravimid või oopiumist saadud keemilised ühendid, mis tekitavad morfiiniga sarnaseid farmakoloogilisi toimeid. Kõige sagedamini kasutatavad opiaatide valuvaigistid on morfiin, kodeiin, oksükodoon, hüdrokodoon, fentanüül, oksümorfoon, hüdromorfoon, buprenorfiin, viminool. Need valuvaigistid on väga võimsad ja neid kasutatakse Itaalias kroonilise valu, ägeda postoperatiivse valu ja terminaalsetes elutingimustes patsientide raviks.

Printsi ootamatu surma autopsia tulemused ei ole veel valmis, kuid meedia teatas, et muusikaline täht oli tema surma korral käsil opioidipõhise valuvaigisti Percoceti retsept. Kinnitamata kuulujutud näitavad, et Prince ei kasutanud ainult retseptiravimeid valuvaigistitena, vaid et ta võib olla nendest sõltuvuses.

Kui see nii oleks, oleks Prince vaid üks miljonitest teistest ameeriklastest, kes on muutunud sõltuvaks opiaatidest, sest nad on ravimitööstuse toetusel kergesti ette näinud.

Valitsus on teinud mitmeid jõupingutusi arstide õpetamiseks opioidide ohtude kohta ning parandanud hoiatusi mõnede ravimite suhtes. Reguleerivad asutused kasutavad narkootikumide tootjaid, inimkaubitsejaid ja isegi laevaliikmeid, Federal Express ja United Parcel Service (kes on teadlikult tarninud kontrollitavaid aineid ja retseptiravimeid online-apteekidest inimestele, kes on hiljem surnud või kes kogemata põhjustas teiste surma, ”ütles föderaalne advokaat).

Kuid on kaks asja, mida valitsus pole teinud.

1. Ei tunnistanud, et opioidisõltuvuse epideemia on loodud Big Pharma poolt ( vt artikli 1 märkust 1. ).

2. Ja see ei ole peatanud turuleviidavate uute ohtlike ravimite pidevat voolamist .

Tõepoolest, samal päeval teatas USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA - vt 2. märkust artikli lõpus ) oma kavatsusest kehtestada rangemad piirangud hüdrokodoonipõhistele toodetele, nagu Vicodin, on agentuuril kiitis heaks ka pikaajalise ravimi Zohydro, millel on 5 kuni 10 korda suurem kuritarvitus kui OxyContin. Opioid Actiq (fentanüül) ja kauakestev hüdrokodoon (Zydone) on endiselt kergesti kättesaadavad.

Ärge süüdistage kasutajaid, süüdistage farmaatsiatööstust

Ravimitööstus on soodustanud opioidisõltuvuse levikut neljal viisil.

1. See on turule toonud pika toimeajaga opioidid, nagu OxyContin, mida võib purustada ja närida või süstida, et saada sama mõju nagu heroiin.

2. Tööstus on muutnud ka valu ravimise suuniseid, nii et opioidid on seljavalu puhul saanud esimeseks valikuks - juhtumid, mil opioidide väljakirjutamist ei tohiks kunagi õigustada.

3. Farmaatsiatööstus on rõhutanud ja edendanud opiaatide pikaajalist kasutamist, kuigi ei ole teaduslikke uuringuid, mis näitaksid nende efektiivsust või ohutust, vastavalt Cochrane'i kogule.

4. Ja lõpuks, see on halvasti informeeritud arste, patsiente ja avalikkust, väites, et ainult "mõned" inimesed saavad narkootikumidest sõltuvaks, kui tegelikult narkootikumid tekitavad sõltuvust, periood. Tegelikult manustati narkootikume enne farmaatsiatööstuse poolt propageeritud opioidide tagastamist alles pärast operatsiooni, õnnetusi ja palliatiivset ravi kroonilistes ja terminaalsetes haigustes.

Selle tulemusena oleks võinud ennustada narkootiliste ainete ajalugu.

Igal aastal sureb Ameerika Ühendriikides narkootikumide üleannustamise, eriti opioidide tõttu üle 47 000 inimese, nagu on teatanud CDC ( vt märkus 3. artikli lõpus ).

Opioidid on nüüd ette nähtud peaaegu kõigile "inimkannatuste põhjustele", kirjutas 2012. aasta Business Week Journal. "Seljavalu, fibromüalgia, hambavalu, vähk, depressioon, lahutus, igavus, vaimuhaigus, töötus, asendamine puusa- või võõrutusnähud ”.

Nii paljud ameeriklased kasutavad opioide, mis 2016. aasta Super Bowli ajal ( vt artikli 4 märkus 4 ) edastavad reklaami kõhukinnisuse raviks opioidide tarbimisega.

Opiaatide kasutamise levik on tekitanud segadust patsientide seas, kes tunnevad valu, valesid "patsiente", kes müüvad narkootikume ja "päris" patsiente, kes on saanud sõltuvust, sest neid on opioididega ravitud liiga pikka aega, teisisõnu, ebapiisava arstiabi eest.

Valu kliinikud katkestavad need patsiendid, kuigi nad on sageli suuresti vastutavad nende sõltuvuse eest. See on klassikaline juhtum, kus süüdistatakse ohvrit. Patsiendid, kes kardavad õiguspäraselt võõrutussümptomeid ja valu taastumist, kui nad enam ei kasuta opioide, kasutavad sageli heroiini . Seetõttu on meil ka heroiinisõltuvuse epideemia.

Kuidas ravimitööstus opioide müüb

Pole saladus, et uimastitööstus maksab arstidele ja meditsiiniliitudele narkootikume . Nii paljud arstid saavad makseid otse farmaatsiatööstusest, mis 2012. aastal, kui FDA ( vt 2. märkus artikli lõpus ) nõrgendas standardseid huvide konflikte, et arstid saaksid nõuandekomitees osaleda, ei leidnud amet piisavalt arstid, kes ei uimastanud narkootikumide tööstusharu.

Mõni aasta tagasi näitas Mercki narkootikumide tootjate ja Ameerika Pediaatriaakadeemia turunduskoostöö, et uimastite turustamine lastele on ka huvide konfliktidega täis.

Seega ei ole üllatav, et opiaatide tootjad on opiaatide müümisel abistanud arste, ühendusi ja isegi ülikoole.

Uurimisajakirjaniku John Faube'i sõnul on pooled Ameerika Geriatrics Society eksperdid, kes vaatasid 2009. aastal opioidide tarbimise suunised läbi, olnud rahalisi sidemeid opioidide tootjatega, mida makstakse kõnelejatena, konsultantidena või treeneritena. "

Milliseid muudatusi eksperdid suunistesse tegid? "Valuvaigisteid, mis ei vaja retsepti, näiteks ibuprofeeni ja naprokseeni, mida harva kasutatakse, sest arstid eelistavad selle asemel kirjutada opioide kõigile mõõduka kuni tugeva valu patsientidele, " ütles American Geriatrics Society .

Wisconsini ülikooli Pain & Policy Studies Group sai opiaatide tootjatelt 2, 5 miljonit dollarit, kui grupp nõudis opioidide kasutamise suuniste leevendamist, Fauberi aruanded.

Et hõlbustada uute opioidide heakskiitmist, mis on farmaatsiatööstuse lobitöö, nimega IMMPACT, suruti, et nimetada " rikastatud registreerimist ", mis võimaldab farmaatsiaettevõtetel vabaneda ainetest, kes ei reageeri ravile hästi või ei talu seda enne kliinilise uuringu algust.

See muudab farmaatsiatööstusele heakskiidu kiiremaks ja odavamaks. See praktika tagab ilmselgelt, et me ei tea kunagi, mis juhtub siis, kui üldsus seda ravimit kasutab.

Arstide ja patsientide kindlustamiseks, et narkootikumid ei ole sõltuvust tekitavad, on valujuht nimega " Abi leidmine: vanemate täiskasvanute valu juhtimine ", mida rahastab opioidide tootja Janssen Ameerika Geriaatrika Seltsiga ja Ameerika Valuakadeemia Akadeemiaga, "partner", ütleb ta tegelikult:

"Müüt : Opioidiravimid loovad alati sõltuvuse

Fakt : Paljud uuringud näitavad, et opioidid tekitavad harva sõltuvust, kui seda kasutatakse kroonilise valu raviks .

Üleannustamine ei ole ainus probleem

Vaatamata farmaatsiatööstuse edendamisele opiaatide pikaajaliseks kasutamiseks kroonilise valu vastu, ütlevad eksperdid, et pillid tegelikult teevad patsiendid halvemaks .

Rahvusvaheliselt tunnustatud valuekspert Sridhar Vasudevan ütleb, et opioidid suurendavad patsiendi veendumust haigestumise pärast, muutes need sõltuvaks tervishoiusüsteemist ja arstidest ning heidutab neid tegelema oma valu eest tõhusama multidistsiplinaarse raviga, sealhulgas füsioterapeutide, psühholoogide ja teiste spetsialistide pakutavad raviteenused.

Dr. Vasudevani sõnul vähendavad opioidid ka testosterooni taset ja immuunvastust ning põhjustavad isiksuse muutusi, nagu ärrituvus, depressioon, demotivatsiooni sündroom ja antisotsiaalne käitumine või seadusevastane käitumine.

Vastutustundliku opioidide väljakirjutamise korral väidab dr Scott Fishman, et opioidid kujutavad endast palju riske, sealhulgas "luumetabolismi ja kukkumise tagajärgede tõttu suur luumurdude oht " ja eakatele inimestele suurem risk. neeru- või maksapuudulikkus; kardiovaskulaarsete häiretega inimesed, nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), südame paispuudulikkus, uneapnoe, vaimsed haigused ja patsiendid, kes kombineerivad opioide teiste hingamisteede rahustajatega, nagu alkohol, rahustidevastased ravimid, bensodiasepiinid või barbituraadid. "

On veel üks oht, mis on seotud opiaatidega nagu Percocet, see, mida Prince võttis. Need lühitoimelised opioidid sisaldavad paratsetamooli (tülenooli), mis suurtes annustes või pärast pikaajalist kasutamist võivad põhjustada maksakahjustusi ja isegi maksapuudulikkust. Riskid on kõrged ja on sundinud valitsusasutusi andma üha tugevamaid hoiatusi.

Irooniline on see, et pikatoimelised opioidid, nagu OxyContin, olid mõeldud selleks, et patsiendid nende maksariskide eest ära hoida. "Kuna lühiajalised ravimid, mida võetakse vastavalt vajadusele, võtavad töötamiseks aega 20-30 minutit ja kestavad vaid 2-4 tundi, jääb patsiendi valu tipp sageli vahele. See võib viia patsientide annuste ületamise ja nende kuritarvitamise ohtu, ”kirjutab dr. Vasudevan.

"Teiseks kombineeritakse enamik lühitoimelisi opioide koos atsetaminofeeniga (tülenooliga), mis põhjustab suurtes annustes maksakahjustusi. Pika toimeajaga opioididel puudub tülenool, seega kui patsiendid on sunnitud valu vastu võitlema võtma väikeseid annuseid lühitoimelisi opioide, on risk väiksem. "

Lõplik iroonia

Ravimitööstuse pikaajalise toimega ravimite reklaamimisel on lõplik iroonia. Pillid leevendavad valu ainult 20-30% .

"Kui annate antibiootikumi UTI-le (kuseteede infektsioon) ja see ei paranda nakkust, siis lõpetate selle võtmise, " kirjutas Cleveland Clinic'i valu uudiskirjas arst Richard W. Rosenquist. "Sama põhimõte kehtib ka [opioidide] suhtes. Paljud patsiendid ravivad opioididega pikka aega, ilma et nad saavutaksid head tulemust, kuid nende tarnijad ei sea kahtluse alla ennast ega koge midagi muud ”.

Ja siin on suurim iroonia opioidide pikaajalise kasutamise suhtes. Opioidid põhjustavad sageli patsiendil valu, mis on tingitud " opioidide poolt põhjustatud hüperalgeesiast " (opioidide poolt põhjustatud hüperalgeesia või OIH - vt artikli 5 lõppu ), mida ravimitööstus ei reklaamita.

"Kui te võtate 100 patsienti, kes ravivad kroonilist valu, liigutage neid ravimitest eemale ja harjutage neid kolm basseiniravi harjutust, paljud neist tunnevad end paremini. Põhjuseks on see, et opioidid on tavaliselt opioidide poolt põhjustatud hüperalgeesia põhjustatud valu, ”ütleb dr Harry Haroutunian, Betty Fordi keskuse litsentseeritud tervishoiutöötajate programmi meditsiiniline direktor.

On selge, et miljonid opioide kasutavad patsiendid teevad farmaatsiatööstuse "tervise" nimel palju rohkem, kui nad tegelikult nende heaks teevad .

Allikas: Kas prints oli viimane opioidide õnnetus? Martha Rosenbergi poolt

MÄRKUSED

1. Big Pharma on väljend, mida kasutatakse Ameerika Ühendriikides, et viidata ravimifirmadele, mille tulu on üle 3 miljardi dollari.

2. Ameerika Ühendriikidele kehtiv teave. Toidu- ja ravimiamet on Ameerika valitsuse organ, mis reguleerib turuleviidavaid tooteid, alates toidust eetilistele ravimitele.

3. Ameerika Ühendriikidele kehtiv teave. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused on haiguste ennetamise ja tõrje organismid, mida juhivad Ameerika Ühendriikide rahvatervis.

4. Super Bowl on Ameerika professionaalse jalgpalliliiga lõplik.

5. Hüperalgeesia on haigusseisund valu suhtes, mida põhjustab perifeerse närvisüsteemi ja notsitseptorite närvide vigastus. Opioidide pidev ja pikaajaline kasutamine võib põhjustada hüperalgeesi. Patsient kompenseerib seda sageli ravimi annuse suurendamise kaudu, tekitades sellega nõiaringi, kus suurenenud ravimite annuste korral suureneb valulikkus valu suhtes.