Kollatõbi on bilirubiini akumulatsiooni tõttu naha, silmade valge osa ja igemete kollakas värvimuutus.
See on vastsündinul üsna tavaline seisund, mitte ainult enneaegsetel imikutel; tegelikult on umbes 60% vastsündinutest nähtavat ikterust .
Kollatõbi ei mõjuta vastsündinuid üldiselt. Siiski on oluline hoida seda kontrolli all, sest väga kõrge bilirubiini tase, kui seda ei järgita, võib põhjustada ajukahjustusi.
Vastsündinu füsioloogilise kollatõve ja patoloogilise kollatõve karakteristikud
Enamikul juhtudel on vastsündinu kollatõbi füsioloogiline ja kaob spontaanselt, st ilma igasuguse ravi vajaduseta.
Et rääkida füsioloogilisest ikterusest, tuleb vastavalt Itaalia neonatoloogiaühingu vastsündinute hüperbilirubineemia ravijuhendile järgida järgmisi tingimusi:
- See ilmub pärast esimest 24 tundi.
- Maksimaalne intensiivsus saavutatakse enneaegsetel imikutel täiskasvanute ja seitsmenda päeva imikute kolmandal ja viiendal elupäeval.
- Bilirubiini väärtused ei ületa tavaliselt 12/13 mg / dl (väärtused võivad olla suuremad Aasia, hispaania ja Lõuna-Ameerika populatsioonides).
- Bilirubiin suureneb <0, 5 mg / dl / tunnis.
- Seda ei leita enam pärast neljateistkümnendat elupäeva.
Kui esimese 24 tunni jooksul esineb kollatõbi, on bilirubiinil kõrgemad väärtused kui ülalpool näidatud ja ületab 15 mg / dl; kui väärtused kasvavad kiiremini ja kollatõbi leiab aset isegi pärast neljateistkümnendat elupäeva, räägime patoloogilisest ikterusest.
Vastsündinu füsioloogilise kollatõve põhjused
Esmajoones ilmneb vastsündinu kollatõbi, sest maks ei ole veel piisavalt küps, et piisaval määral bilirubiini metaboliseerida või kuna muudel põhjustel tekib suurenenud bilirubiinisisaldus; nabanööri juurest, eriti kui see kohe lõigatakse, tuleb väga suur hulk punaseid vereliblesid, mis murdavad ja vabastavad hemoglobiini ja seejärel bilirubiini.
Bilirubiin on kollane pigment, mis tuleneb hemoglobiini a katabolismist a.
On ka mõningaid tegureid, mis võivad suurendada kollatõve riski vastsündinutel :
- Rasedusdiabeet emal ja makrosoomi lapsel;
- Kollatõbi ajalugu;
- Enneaegne laps;
- Sünnitusvahendi kasutamine sünnituse ajal;
- Eksklusiivne rinnaga toitmine.
Kollatõbi, mis on tingitud ainult ema rinnaga toitmisest, esineb tavaliselt pärast neljandat / viiendat elupäeva, sest inimese piim võib sisaldada ainet, mis põhjustab soolestikus suurenenud bilirubiini reabsorptsiooni .
Veelgi enam, mõnel juhul sööb ainult rinnaga toidetud laps vähe, kui kannatab kehakaalu langus, mis on suurem kui füsioloogiline, seisund, mis põhjustab suurema bilirubiini koguse.
Probleem lahendub spontaanselt, kui laps võtab hea tempoga ja piimatootmine muutub piisavaks oma toitumisvajaduste rahuldamiseks.
Imetamise kollatõbi välimus ei ole õige põhjus rinnapiimast loobumiseks, mis on alati lapsele parim toit.
Vastsündinu patoloogilise kollatõve põhjused
Patoloogiline kollatõbi võib olla erinevatel põhjustel, kõige olulisem on tingitud vastuolulisusest Rh-teguriga, st Rh-negatiivse ja Rh-positiivse vastsündinu emaga või AB0-veregrupist, st veregrupiga 0 ja A-rühmaga või A- või A-rühmaga. B.
Rh-teguri kokkusobimatust on võimalik vältida tänu spetsiifilistele antikehadele, mis süstitakse emale pärast esimest rasedust ja mis takistavad nende antikehade teket järgnevatel rasedustel. See on harvaesinev haigus esimese raseduse ajal.
Mõned muud harvemad põhjused on:
- Infektsioonid.
- Suur hulk vere punaliblede häireid.
- Kilpnäärmehormooni puudulikkus.
- Mõned geneetilised haigused.
Patoloogilise kollatõve korral allutatakse vastsündinutele mitmesuguseid katseid, et teha kindlaks põhjus .
Patoloogilist kollatõbi tuleb ravida: tavaliselt kasutatakse fototeraapiat, st vastsündinu läbib konkreetse sinise valguskiire, mis aitab liigset bilirubiini kiiremini kõrvaldada.
Fototeraapiat manustatakse mitu tundi päevas, kuni kollatõbi kaob, kaitses vastsündinu silmi musta maskiga haiglas viibimise režiimis.
Mõnedel väga harva esinevatel väga tõsistel juhtudel on vaja kasutada olulisemaid ravimeetodeid, näiteks vereülekandeid.
