Siin on mõned olulised määratlused käivituspunktide käsitsi käsitlemiseks.

Palpable Bandeletta (1)

Trigger-punktiga seotud lepinguliste lihaskiudude rühm. Mõlemad on identifitseeritud, uurides lihaseid käte otstega.

kontraktuurideni

Lihas või selle osa sõlmitakse pikka aega ilma neuronaalsete stiimuliteta, see tähendab tahtest sõltumatult. See võib põhjustada kiuliste lihaste ja nahapiirkondade moodustumist ning vastavaid käivituspunkte.

Käivituspunkt (1)

Kudede hüper-ärrituvuse puhkemine, mis kokkusurutud olekus on lokaalselt valulik ja kui see on piisavalt ülitundlik, võib põhjustada kaugel ja mõnikord mitmesuguste nähtuste, nagu treemor, higistamine, iiveldus, ärevuse tunne ja rohkem, ennustamist.

Lihaste tähtsus

Kuna kõik valdkonna spetsialistid teavad (isegi kui keegi ikka teeskleb, et ei tea seda), ei ole peaaegu kunagi mingit seost liigeste "radioloogiliste tunnuste" ja valuliste ja / või häirivate sümptomite vahel, mida patsient avaldab.

Nii et meil võib olla - ja see juhtub tavaliselt -, et ägeda ja valuliku seljavaluga patsiendid ei näita röntgenkiirte ja MRI-de märgatavaid muutusi, samuti on meil selgroogsed kohutavad radiograafilised leiud, millega ei kaasne mingeid olulisi sümptomeid.

Sarnaselt esineb see ka teistes kehaosades, nagu õla, vaagna, puusa, käte, jalgade. Kui siis võivad liikumisseadmele suunatud radiograafilised uuringud olla kasulikuks vahendiks teatud tõsiste degeneratiivsete või nakkuslike patoloogiate välistamiseks (mis koos moodustavad 1% kõigist luude ja liigestega seotud) ning teatud ebakindluse juhtudel diagnoosimine, luude või sidemete murdude olemasolu või puudumise kinnitamine või selle puudumise kinnitamine, enamikul juhtudel ei ole ma võimeline selgitama remissioone ja sümptomite algust ning ennekõike ei anna meile märke selle kohta, mis põhjustab patoloogiat ega isegi terapeutilist.

Siinkohal ja põhjustel, mis ei ole selged, on meditsiinitöötajad (ja isegi osteopaatid ja kiropraktikud) lubanud liini kui lihas-skeleti süsteemi ühiste sümptomite valu ja düsfunktsiooni allikana süüdistada.

Seetõttu eeldatakse üldjuhul mehaanilist põhjust, mida esindab ülekaalulisus ja / või "refleksi" kontraktsioon, mis põhjustab liigese kõhre ja põletikuliste nähtuste kulumist. Või tekib ebaselge päritoluga põletikuline ühisnähtus, millest kavandatavad meditsiinilised ravimeetodid on põhiliselt suunatud valu vastu võitlemisele, kuni spontaanse remissiooni või võimaliku proteesimise või korrigeeriva operatsioonini.

Jane Travell ja David Simons on kaalunud lihaste rolli selles kõigis ja oletanud - ja siis ka praktikas -, et lihaste kontraktsioon ei ole tagajärg, vaid liigesevalu põhjus, mistõttu on vaja otsida vastutavat lihaskonda. / i selle kuupäeva sümptomaatikast. Pealegi, kui me suudame patsienti kuulata, ei tähenda see peaaegu kunagi ühist kui sümptomite asukohta, vaid pigem antud lihast.

Trigeri punktide ja Palpable Bandeletteside avastamine on võlgu ka Travellile ja Simonsile (vt vastavaid määratlusi eespool). Need on lihtsad ja ilmsed düsfunktsionaalsed anatoomilised komponendid, mis esinevad alati kõige tavalisemates lokomotoorse patoloogiates, mis on peaaegu alati kergesti tuvastatavad (see on patsiendi ise, kes näitab või aitab kaasa nende tuvastamisele).

Neil on konkreetne patofüsioloogia ja nende individuaalne varieeruvus on märkimisväärne. Ravi on tegelikult isikupärastatud, isegi kui on võimalik määratleda suurema esinemissagedusega alad nahal ja lihasel.

Kui Trigger Punktide olemasolu või pigem aktiveerimine on tihedalt seotud patsiendi poolt avaldatud patoloogiaga, on kontrollitud, et nende piirkondade manuaalne ravi - või igal juhul füüsiliste vahenditega - on terapeutilise väärtusega paljude tavaliste valu sündroomide ja / või düsfunktsionaalsed, eriti kroonilised.

Tuntud, tänu Jane Travelli ravile, John F. Kennedy seljavalu taastumisele 50-ndatel aastatel (varem allutatud kahele kasutu kirurgilisele operatsioonile ja võrdselt kasututele ravimitele). Me esitame allpool mõned kaalutlused, mis on võetud nende põhiteksti 2. peatükist (3). " Vabatahtlik lihas (skelett) on inimkeha suurim orel ja see moodustab kehakaalust 40% ja isegi rohkem. ... Sõltuvalt sellest, kuidas me neid klassifitseerime, on meil 400 kuni 700 lihast ja igaüks üks lihas võib tekitada müofaasilisi vallandamispunkte (PT), mis võivad tekitada valu ja muid väga häirivaid sümptomeid tavaliselt vahemaa tagant .

See tekst kirjeldab keha kõige levinumat organit, valu ja düsfunktsiooni põhjustavat patoloogiat, hoolimata sellest, et see on esmatähtis. Lepingulised lihaskuded on igapäevaseks tegevuseks äärmiselt kalduvad, kuid arstid keskenduvad tavaliselt oma luudele, liigestele, kottidele ja närvidele. "Myofascial PT ei ohusta otseselt elu, kuid nende hellus võib, nagu tihti juhtub, elukvaliteedi hävitada ".

Hiljem oleme kaalunud psühholoogilist kahju, mis on patsiendil põhjustatud vale põhjusliku tõlgendusega. " Valudega seotud kannatusi mõjutab valu, mis on sellega seotud. ... Kui patsiendid usuvad ekslikult, et nad peavad "elama" PT valu tõttu, sest nad arvavad, et see on tingitud osteoartriidist või kasutamiskõlbmatust närvist, piiravad nad tegevust valu vältimiseks. Sellised patsiendid peavad õppima, et valu tuleneb lihastest, mitte närvikahjustustest ega püsivatest osteoartroossetest muutustest. Veelgi olulisem on, et nad peavad teadma, et see valu reageerib ravile. See annab valu uue tähenduse. Kui sellised patsiendid saavad teada ühistest faktidest, et nende valu on müofasiaalne ja see on ravitav, võtavad nende elu uue tähenduse ja nad saadetakse täieliku somaatilise funktsionaalsuse taastamisele .

liidetakse

• Valu ja / või düsfunktsionaalse patoloogia algpõhjuse äratundmine toob kaasa selliste terminite leviku, mis kirjeldavad "anatoomilist valu pilti", mis on antud parandamatuks: nt. ajutine peavalu, lülisamba osteoartriit, pinge peavalu, lumbago, ishias jne.
• Lihased, mis praegusel kontraktsioonil (vt definitsioon) on võimelised tekitama liigeseid kannatusi kuni selle degenereerumiseni (alates artriidist artrosist ja kaugemale) ning kohalike düsfunktsionaalsete sündroomide esilekutsumisele ja ka kaugusele, nagu paresteesia, valu, jäikus, hüpotroofia ja funktsionaalsed piirangud, praktiliselt kõik sümptomid, mida patsiendid teatavad, kui nad lähevad perearsti juurde, et kaebada lihasliigese probleemi pärast.
• Kui me täheldame patsienti, kellel esineb esmalt sümptomeid, peaaegu alati (vähemalt 95%), leiame probleemi, mis on seotud ühe või mitme skeletilihase ja palpeerumisega.
• Lihastes avastatavad löögisagedusribad ja käivituspunktid annavad loogilise ja õigeaegse selgituse selle kohta, mis tegelikult juhtub ja eelkõige annavad konkreetsed terapeutilised võimalused nende alade käsitsi töötlemisel.

Märkused ja bibliograafia

1. Trigger Point ja palpable Bandeletta . Need terminid on vastavate inglise terminite Trigger Point ja Taut bändi itaaliakeelne tõlge, nagu on näidatud Travell-Simonsi teksti itaaliakeelses väljaandes (vt märkus 3).
2. USA arstid ja teadlased töötasid 40ndatest kuni 80ndateni tihedas koostöös teiste füüsikute ja teadlaste meeskonnaga. Need ei ole arstid, kes kasutavad "alternatiivseid" teooriaid või pöörduvad teiste teadmiste peale, mida pakuvad tänapäeva meditsiin, tõepoolest põhinevad nad eeldustel kliinilistel katsetel, mida toetavad radioloogilised ja ultraheliuuringud.
3. Jane G. Travell ja David G. Simons - Myofascial valu ja düsfunktsioon - Trigger Points käsiraamat - Willliams & Wilkins - Baltimore USA - teine ​​väljaanne 1999 (monumentaalne töö umbes 1800 lehekülge!). See töö on itaaliakeelne tõlge (mis põhineb esimesel väljaandel), mis on nüüd väljatrükitud ja kusagil ei leitud. Allakirjutanu on fotograafilise paljundamise eest hoolitsenud.